Die Neurografie des N. suralis hat große Bedeutung in der Diagnose von Polyneuropathien. Dieser Artikel stellt unterschiedliche Untersuchungstechniken mit ihren Vor- und Nachteilen vor,
bespricht Messergebnisse und Normalwerte und nennt Anhaltspunkte für die Unterscheidung des axonalen und demyelinisierenden Läsionstyps. Letztlich wird ein Standard für die neurografische
Untersuchung und deren Bewertung vorgeschlagen.
Der N. suralis ist einer der neurografisch meist untersuchten sensiblen Nerven. Er ist sehr häufig bei den längenabhängigen symmetrischen Polyneuropathien betroffen. Die Neurografie des
N. suralis ist hoch sensitiv (83%) in der Diagnose einer diabetischen Polyneuropathie. Darüber hinaus kann mithilfe der Neurografie zwischen einem axonalen und demyelinisierenden Typ einer
Neuropathie unterschieden und so eine Eingrenzung der Ursache vorgenommen werden. Der demyelinisierende Typ einer chronisch entzündlichen bzw. hereditären Polyneuropathie kann mit einer
Sensitivität von über 70% belegt werden.
Andere Ursachen für eine Läsion des Nerven als eine Polyneuropathie sind im Verhältnis dazu sehr selten und zumeist eindeutiger Ursache wie direkte Verletzungen, Nerventransplantationen,
Nervenbiopsien.
Der vorliegende Artikel stellt die Methodik der Neurografie des N. suralis und das damit zusammenhängende Wissen umfassend vor. Dies soll dazu beitragen, die Untersuchung zu optimieren
und ist Basis für den Vorschlag einer SOP für den klinischen Alltag.
Welche Untersuchungstechniken sind etabliert?
Die erste neurografische Messung sensibler Nerven wurde von Dawson im Jahr 1956 veröffentlicht. In der Folge haben Buchthal und Rosenfalck mit ihrem Artikel aus dem Jahr 1966 die
methodischen Grundzüge der Neurografie sensibler Nerven entwickelt. Aufgegriffen wurde deren Methodik in Lehrbüchern beginnend mit Ludin (1976), Aminoff (1980) und Kimura (1983).
Orthodrome und antidrome Neurografie
Es gilt als gesichert, dass periphere Nerven Impulse in gleicher Weise ortho- wie antidrom leiten. Der N. suralis kann einen geringen Anteil motorischer Fasern zu den Fußmuskeln führen,
die aber funktionell keine Bedeutung haben. Er ist somit ein in beide Richtungen „rein“ sensibler Nerv. Somit ist es möglich, den N. suralis in beiden Richtungen des Stromflusses zu
untersuchen.
Lesen Sie den vollständigen Beitrag hier: Neurografie des N. Suralis
Aus der Zeitschrift: Klinische Neurophysiologie 04/2018
